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※최종환 원장: 매주 목요일 휴진

• 갱년기

  (1) 정의

  생리가 1년 이상 정지된 상태로, 보통 40대 중후반에서 50대 초반에 폐경을 맞게 되며 이 기간을 갱년기라고 말합니다.
  난소에서 성호르몬인 에스트로겐과 프로제스테론의 분비가 서서히 감소하게 되는 갱년기는 질병이 아니고 여성의 일생의 한 단계로 폐경기 전후로 해서 신체적 증상들이 많이 나타나는데 이를 갱년기 증상이라 합니다.

  • 이 시기에 여성의 건강관리를 위해 내분비 기능, 여러 신체검사를 시행을 통한 적절하고 적극적인치료가 필요합니다.
  • 난소 재거수술 후에는 안면 홍조가 더욱 심해질수 있으며, 40세 이전의 조기폐경도 부인과 진찰을 요합니다.

  (2) 갱년기 증상

  갱년기 여성중 1/4 정도는 폐경 후에도 별다른 증세를 느끼지 않고, 1/2 정도는 가벼운 증세를, 나머지 1/4 정도는 심각한 증세를 경험하게 됩니다. 보통 폐경기 증상은 3~5년 동안 지속되거나, 개인차가 있습니다.

  • 시시때때로 술 마신 사람처럼 얼굴이 붉어지는 안면 홍조는 폐경기 전후여성의 3/4에서, 1~2년 지속되며,
  • 10년 이상 지속되기도 하고, 반복적이고 일시적으로 하루 수 회 발생할 수 있습니다.
  • 저용량 호르몬제로 좋은 효과를 얻을 수 있고 복용 전에 부인과 및 유방과 혈액검사를 확인해야합니다.
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• (3) 각 기관별 여러증세

  • 부인과 계통 : 폐경, 외음부의 가려움과 악취, 성생활 장애 등
  • 혈관, 신경계통 : 얼굴 화끈거림, 현기증, 두통, 심장 두근거림, 숨참, 무력감
  • 소화기계통 : 식욕 감퇴, 스트레스성 궤양, 과민성 대장증후군, 구토
  • 운동기계통 : 골다공증, 요통, 손발 저림, 어깨 결림
  • 비뇨기계통 : 요실금, 빈뇨
  • 정신신경계통 : 수면장애, 초조감, 우울감, 집중력 저하, 불면, 귀울림
  • 피부과계통 : 가려움, 원형 탈모증

• 갱년기 치료

  여성호르몬의 결핍으로 오는 갱년기 증상의 치료로 호르몬 대체요법과 골다공증 치료를 합니다.
  호르몬 치료전에 자궁암 검사, 초음파검사, 혈액검사, 유방암검사, 골밀도 검사를 시행하는 것이 원칙이며,
  특히 유방암은 호르몬요법 후 5년까지는 유의하게 증가되지 않으므로 이후 1년마다 유방진찰을 획인하며 호르몬 치료하는 것이 바람직합니다

  (1) 호르몬 대체요법

  호르몬 대체요법이란 여성의 갱년기 증상을 치료하는데 가장 효과적이고 바람직한 치료법으로, 폐경이의 증상을 완화시키고 골다공증의 위험도 감소시키며 사망률의 감소와 노년 삶의 질적 향상을 보장합니다.
  안면 홍조와 같은 혈관계통 증상, 우울증과 같은 정신적 심리적 증상, 비뇨기계 증상 등을 완화시켜주며 골다공증의 예방과 치매의 예방 및 치료에도 유익함이 증명되고 있습니다.

  ① 호르몬 치료 종류

  • 에스트로겐 단독투여: 자궁적출수술을 시행한 여성
  • 에스트로겐 및 프로게스테론 병합요법: 자궁이 있는 여성. 호르몬제제에 따라 생리 유무를 조절 할 수 있습니다.

  ② 호르몬 치료중의 일상생활

  • 칼슘이 풍부한 음식을 많이 섭취하며, 균형 잡힌 식사를 합니다.
  • 신체를 청결히 하며, 수면을 많이 취하시고 규칙적인 운동을 합니다.
  • 알콜, 흡연, 스트레스 등을 멀리하시고 밝은 마음과 많이 웃습니다.
  • 정기적인 종합건강진단으로 계속적인 건강관리를 받도록 합니다.

  (2) 식이요법

  고칼슘식품으로는 우유(특히 저지방 우유) 및 유제품(치즈, 떠먹는 요쿠르트), 두유, 두부, 미역, 달래, 시금치, 참깨, 등의 다양한 채소와 제철과일, 연어, 정어리, 뱅어포, 동태, 멸치, 장어 등의 해산물이 있으며 유제품에 있는 칼슘이 흡수가 잘 됩니다.

  • 칼슘 흡수 증가를 위해 저염식 및 저지방 식품을 같이 드시고,
  • 또한 적당한 햇빛 을 쬐어 비타민D를 활성화 시켜아 합니다.
  • 비타민D가 많은 음식은 말린 버섯, 고등어, 연어, 간, 계란 노른자 등이 있습니다.
  • 그러나 요로 결석 관련 질환이 있는 분은 주의를 하여야하며 보통 칼슘의 일일 권장량은 약 1,000mg입니다.

  (3) 운동요법

  운동은 뼈를 자극시켜 골밀도를 증가시킬 수 있습니다.
  매주3회 이상 매회 적어도 20분 정도의 체중을 실을 수 있는 산보 및 걷기, 조깅, 댄싱 등의 유산소 운동은 심장과 뼈를 튼튼하게 합니다.

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• 폐경기 여성 클리닉

  폐경기란 더 이상 생리가 없는 것으로 보통 48~55세 여성에서 일어납니다.
  난소에서 더 이상 배란될 난자가 없는 상태로 난소가 더 이상 제 기능을 하지 못하는 상태입니다.
  난소에서 분비되는 여성호르몬이 더 이상 분비 되니 않으므로 육체적, 정신적인 변화를 겪게 됩니다.
  따라서, 여성호르몬을 보충해 주면 이러한 변화로 인한 고통을 줄일 수 있습니다.

  (1) 증상

  안면 홍조, 야간 발한, 우울증, 신경과민, 기억력감퇴, 두통, 불면증, 집중력 저하, 성욕감퇴 뇌혈관 질환, 관상동맥질환, 동맥경화증, 골다공증의 위험 증가

  (2) 치료 방법

  ① 호르몬 대체 요법(Hormore Replacement Therapy ; HRT)

  • 여성 호르몬제를 복용하는 것
  • 안면 홍조, 야간 발한 등의 폐경 증상이 좋아집니다..
  • 골다공증의 예방이 가능합니다.

  ② 갱년기 여성의 생활요법

  • 체중 부하 운동이나 유산소 운동
  • 걷기, 달리기, 역기, 테니스, 자전거 타기, 수영등
  • 골다공증의 예방이 가능합니다.

  (3) 호르몬 요법 부작용

  • 유방통: 일시적인 문제이며, 2~3개월 후 자연적으로 좋아집니다. 계속 증상이 있을 때에는 약의 용량을 줄이거나, 약의 종류를 바꿔보는 방법이 있습니다.
  • 가벼운 체중 증가: 폐경 여성에서 흔히 있는 증상으로 호르몬 요법과는 크게 상관이 없다고 합니다. 혹시 체중이 증가하는 경우에는 식이 요법과 운동요법을 병행하는 것이 좋습니다.

  (4) 호르몬 요법과 암 발생위험성

  아직까지 많이 논란이 되고 있는 부분입니다.

  • 자궁내막암: 초기에 에스트로겐만 단독으로 투여되었을 때 발생 증가 요즘은 자궁이 있는 여성에게는 에스트로겐과 프로게스토겐이 함께 투여되는데, 두 제제가 적절히 투여되면 오히려 감소되는 경우도 있다고 합니다.
  • 유방암: 최근의 많은 연구결과는 유방암 발생에 통계학적으로 유의한 변화를 일으키지 않음을 제시하고 있습니다. 호르몬 요법에 상관없이 모든 여성들은 유방암에 대한 정기검진을 받아야하며, 50세부터 또는 유방암 가족력이 있는 경우에는 40세부터 연간 2회 이상 유방암 검진을 실시하는 것이 좋습니다.

  (5) 호르몬 요법기간

  폐경 증상을 위해서라면 에스트로겐 결핍증이 나타나는 기간동안 (평균 5-10년), 골다공증을 예방하기 위해 호르몬 요법을 받는다면 10-20년 동안, 심질환이나 뇌출혈을 예방하기 위해 받는다면, 가능한 한 평생동안 시행하는 것이 좋습니다.